前列腺癌
来源: 阅读次数:1994 2020.12.17

 一、前列腺癌临床表现:前列腺癌一般起病比较隐匿生长缓慢,所以早期前列腺癌可以没有任何症状,一旦发现病变,往往已经波及到周围器官,并且发生了远处转移,前列腺癌早期表现类似于良性前列腺增生,主要分两个症状:第一方面、压迫症状。逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道,可引起进行性排尿困难,表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不畅、排尿费力。第二方面、转移症状。当前列腺癌转移到骨头时,可引起转移部位的骨痛,有些患者表现为持续性的疼痛,有些患者则是间歇性的。

 二、前列腺癌的诊断:近年来,随着人们生活方式、自然环境及社会环境的改变,前列腺癌呈显著上升趋势,对中老年男性健康造成了一定威胁。公认的前列腺癌确诊方式为前列腺穿刺,对组织进行病理活检,但因其为有创检查,患者没有必要轻易承受穿刺的痛苦,因此,医生经常对适龄高危人群进行血液PSA初筛,对PSA异常者再进行病理穿刺。PSA是行之有效的、成熟的、无创无痛的、前列腺癌筛查手段之一,专家建议大于50岁男性都应定期作PSA检查。在中国男性人群中,当血液中前列腺特异抗原(PSA)>10ng/ml或直肠指诊摸到前列腺结节时,建议行前列腺穿刺检查排除前列腺癌,便于肿瘤的早期诊断。

 前列腺癌可能与种族、遗传、食物、肥胖、环境、性激素等有关。前列腺癌可经血行、淋巴扩散或直接侵及邻近器官。前列腺癌多数无明显症状,可以表现为下尿路梗阻症状,血尿少见,晚期症状有贫血、衰弱、下肢水肿、排便困难、少尿或无尿等。

 治疗方法有根治性前列腺切除术、睾丸切除术、内分泌治疗、外放射治疗、化学治疗等。对前列腺癌的治疗应根据病人的年龄、全身状况、临床分期及病理分级等综合因素考虑。局限在前列腺包膜以内的癌可以行根治性前列腺切除术,也是治疗前列腺癌的最佳方法,但是仅适合年轻,能耐受手术的病人。

 三、前列腺癌的治疗:前列腺癌一般发展缓慢,病程较长,对于早期前列腺癌的治疗第一是手术治疗,不主张对75岁以上,预测寿命低于10年的病人行根治性前列腺切除术,一方面高龄病人死亡多数与癌症无关,另一方面内分泌治疗和放射治疗对多数病人,可望获得5年以上的生存率。