今年49岁的明先生在半年前无意中发现自己左侧睾丸处长了一个大小约3*4cm的包块,质地发硬,除此外并无其他的不适。近期包块却逐渐增大,在当地医院检查后,考虑为左侧睾丸占位性病变,为进一步明确诊断遂就诊于我院泌尿外科。
入院后,结合相关检查,最终确诊为精原细胞瘤,医生们根据多年的临床经验判断,明先生的病并非偶然。原来,明先生小时候便患有隐睾症,因多方面原因,并没有在最佳治疗时间段进行治疗。
隐睾小知识
隐睾是指睾丸下降异常,未下降至阴囊,包括睾丸下降不全和睾丸异位,大多数患者为睾丸下降不全。隐睾属于一种先天性疾病,常引起男性腹股沟疝、睾丸扭转、睾丸恶变。少数隐睾会发生睾丸萎缩坏死,双侧隐睾可发生无精子症,进而导致不育症。 隐睾主要的治疗方式为激素治疗和手术治疗,其中手术治疗是金标准,一般在6~12月龄内进行治疗,最晚不超过18月龄。 直到25年前,明先生结婚后妻子一直没能成功怀孕,经检查妻子身体的各项指标正常,明先生知道问题出在自己身上,因为自己左侧阴囊内的“蛋蛋”从未出现过,明先生到医院做了手术后,生活顺遂,一家四口其乐融融。 让明先生没想到的是,时隔20 多年,一个小小的隐睾症,尽然引发了现在的疾病,值得庆幸的是,最终确诊为精原细胞瘤,而非其他泌尿系统恶性肿瘤,经过标准化治疗,治愈率较高。 精原细胞瘤小知识 精原细胞瘤:精原细胞瘤起源于睾丸原始生殖细胞,为睾丸最常见的肿瘤,发病高峰在30~50岁,罕见于青春期前及50岁后。常为单侧性,右侧略多于左侧。肉眼观,睾丸肿大,肿瘤体积大小不一,小者仅数毫米,大者可达十余厘米,有时可达正常体积的10倍,少数病例睾丸大小正常。本病属低度恶性,对放射治疗高度敏感,总体预后较好。 精原细胞瘤典型症状为患侧阴囊内单发无痛性肿块,肿瘤较小时症状不明显。随着肿瘤逐渐增大,可表现为患侧睾丸质硬而沉重,伴有钝痛、坠胀感。少数患者起病急,伴有疼痛性肿块、发热、局部红肿等。随病情发展可并发腹股沟肿块、急性附睾炎等。 引发精原细胞瘤的主要病因有: 1、睾丸发育不全及隐睾 这是本病发生的主要原因。睾丸局部温度升高,血运障碍,内分泌功能失调,致睾丸萎缩,生精障碍,易发生恶变。另外,先天性睾丸功能障碍,下降不全,亦易产生恶变。 2、家族遗传 近年有人统计精原细胞瘤患者中,其近亲中有16%左右有肿瘤病家族史。 3、克莱恩费尔特综合征 世界卫生组织(WHO)曾对精原细胞瘤分类比较分析,克莱恩费尔特综合征也易发生精原细胞瘤。 4、激素 临床及动物实验等事实提示,内分泌与睾丸肿瘤的成因有关。如睾丸肿瘤多发于性腺旺盛的青壮年,或在内分泌作用活跃时期;动物实验如给鼠类长期服用雌激素,可诱发精原细胞瘤。 5、外伤 一般认为外伤不是肿瘤发生的直接原因,但睾丸外伤后,局部有小血肿形成或血循环障碍,组织变性萎缩等,在此基础上发生肿瘤。 6、感染﹑多种病毒性疾病 如麻疹、天花、病毒性腮腺炎及细菌性炎症,均可并发睾丸炎,致睾丸细胞变形而发生精原细胞瘤。 7、种族 瑞士、德国和新西兰男性中精原细胞瘤的发生率最高(约10/10万),美国和英国男性该疾病发生率其次(约5/10万),非洲和亚洲男性该疾病发生率最低(约1/10万)。 最后,我院泌尿外科贾本忠主任提醒各位家长朋友,隐睾症虽是小问题,但若是不重视,掉以轻心,可能会引发更严重的疾病,一旦发现孩子“蛋蛋”“偷溜”,不在该在的位置,一定要及时到正规医院就医,并听从医生安排,妥善处理。