近日，我院泌尿外科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师，学科带头人贾本忠，值守贵阳晚报“专家坐诊”健康热线栏目时表示，血尿在日常生活中较为常见，但如果出现无痛性的血尿，一定要尽早到医院诊断，因为这很可能就是膀胱癌的前兆。
贾主任说，膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的2.5%，是泌尿系统中最常见的肿瘤，早期没有任何症状，最早出现的症状是血尿，并没有较为特殊的临床表现。
那是不是出现血尿就一定是膀胱癌呢？答案显然是否定的，对此贾本忠主任解释说，血尿是指尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。诱发血尿的原因有很多，如结石、结核、炎症、外伤等，这当中多数血尿是伴有一定疼痛感的，例如结石、炎症或外伤引起的血尿，一般会伴有尿频、尿急、尿痛的症状。也可以是色素尿。但如果出现的血尿是无痛的，则需要引起高度警惕了，因为这很可能是早期膀胱癌的危险信号。
需要注意的是，膀胱癌的血尿是间歇性的，即血尿会自行停止或减轻，两次血尿可间隔数月或更长时间，这就是为何早期膀胱癌容易被人忽视的原因之一。
那到底该如何尽早发现膀胱癌呢？贾主任建议大家要定期体检，例如每年坚持进行一次尿常规检查，如果有无痛血尿的遭遇，应进行泌尿系统B超检查，如此可及早发现有无膀胱肿块。
此外，对于高度怀疑肿瘤患者，还应进行CT与磁共振检查，这除了能观察肿瘤大小、位置外，还能观察肿瘤侵犯范围。当影像学检查出患有肿瘤或者没有影像学证据但又高度怀疑肿瘤患者时，还可借助膀胱镜进行确诊。
憋尿可致膀胱癌风险增高
贾主任说，在日常生活中，受各种外界因素的影响，导致很多人都曾有过憋尿的习惯。的确，在特殊情况下，偶尔憋一两次尿对身体不会造成什么损害，但如果逐渐形成习惯，非要把手里的事做完再去排尿，久而久之，就会对膀胱造成损伤，甚至增加患膀胱癌的风险。
贾主任解释说，尿液中含有大量的有害废物，或多或少还有一些致癌物质。为此，接触时间越久，侵害膀胱黏膜的几率就越大，从而破坏细胞正常结构发生恶变。
同时，泌尿系统肿瘤最好发的部位就是膀胱，而尿液长期聚集在膀胱内对于膀胱黏膜的刺激也是膀胱癌发生的原因之一。
所以，要想尽可能远离膀胱癌，最好先把憋尿的习惯改掉，做到及时排尿，降低膀胱的负担。
吸烟不仅伤肺 还会诱发膀胱癌
众所周知，长期吸烟会损伤肺，严重者会诱发肺癌。其实，除了肺以外，长期吸烟还会增加膀胱癌的患病几率。
对此贾主任解释说，有研究表明，三分之一的膀胱癌与吸烟有关，吸烟能使膀胱癌的发病风险增加2至4倍。原因在于，香烟中含有尼古丁、焦油，以及烟草--特异性亚销基胺等多种毒性致癌物质，长期接触该物质，尿液中致癌物质的浓度就会越高，发生膀胱癌的危险性就越大，如果每天吸烟系数达到600（每日吸烟支数×吸烟年数），就达到了患膀胱癌的危险地步，这也是男性患膀胱癌的几率比女性高的主要原因之一。据统计，男性患膀胱癌的几率是女性的4倍。
此外，长期接触工业化学产品（已明确的致癌物质联苯胺、β-奈胺、4-氨基双联苯胺）；慢性炎症与异物长期刺激；其他长期服用含非那西酊止痛药和含亚硝酸盐的食物，以及放射治疗等均有可能导致膀胱癌。
膀胱癌的预防护理
据统计，目前膀胱癌多发于50岁以上的中老年人，随着年龄的增大发病率也相应增长，为此预防膀胱癌应从日常生活中的点滴抓起。
首先，应该坚持科学的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果。因为新鲜蔬菜和水果中含有丰富的维生素和微量元素，可以分解体内的致癌物质——亚硝基胺。期间，应尽量少吃腌制肉类食品，因为此类食品亚硝酸盐含量高，它是非常危险的致癌物质。日常工作中应加强防护，曾有调查发现，接触苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人，患膀胱癌者较多。
其次，增加饮水量。要知道饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有重要影响。如果饮水量少，膀胱中的尿液就会少，而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，在尿液中的浓度就相对较高，此时这些高浓度的致癌物质会对膀胱黏膜造成强烈的刺激。同时，饮水量少者，排尿间隔时间必然延长，这就给细菌（如大肠杆菌）在膀胱内的繁殖创造了有利条件。此时，不仅可引发膀胱炎，还会对膀胱黏膜连续产生不良刺激，久而久之，膀胱黏膜在细菌和致癌物质的双重刺激下，可逐渐由炎症、糜烂而导致癌变。
因此，要想预防膀胱癌的发生，就应该充分饮水，使尿液稀释后及时排出，这样，尿液中的细菌和致癌物质就相对降低，可以减少对膀胱黏膜的刺激和损害，起到预防膀胱癌的作用。
读者提问 专家解答
一、膀胱癌患者术后便血原因多
问：我朋友是一名膀胱癌患者，术后已经半年多时间，期间一直坚持做灌注化疗，但却伴有便血、尿频以及尿急的情况，请问这是怎么回事？
专家贾本忠：引起膀胱癌患者在术后出现便血的原因有很多，如：没有在30分钟内将灌注的药物及时排出，或者膀胱癌复发等。针对尿频和尿急，很可能是由于药物引起化学系的膀胱炎。
建议您朋友进行一次膀胱镜检查，并坚持术后一年内每3个月做一次。期间，医生会依据患者的实际情况，制定出有针对性的诊疗方案。
二、术后膀胱镜检查不可少
问：我姐夫今年50岁了，去年患上膀胱癌，经检查是非浸润性的膀胱癌，已经接受了手术治疗，现在医生要求做膀胱镜复查，但他尿道狭窄，请问这个检查必须要做吗？
专家贾本忠：对于膀胱癌患者来说，术后一年的时间内，都必须每3个月进行一次膀胱镜的复查，便于医生及时掌握患者术后的实际病情变化。
同时，尿道狭窄会引起排尿困难，如果不及时处理，势必会损伤膀胱，特别是对于膀胱癌患者来说更是如此，甚至有可能因此导致膀胱癌复发。而膀胱镜检查本身就具备扩张尿道的功效，所以，术后定期进行膀胱镜检查是很有必要的。
三、诱发无痛血尿原因多
问：我今年47岁，曾经是一名尿路结石的患者，经过一段时间的药物治疗后排出一些结石，但近期却出现了无痛性便血，请问这是怎么回事？
专家贾本忠：有可能是之前的结石还没有彻底排干净，也有可能是炎症所致，还有可能是膀胱癌，引起您所述情况的可能性比较多，建议您应尽早到医院做一个泌尿系统B超检查，有必要的话还可进行膀胱镜检查，以免延误病情。
四、蹲位排尿不能降低患膀胱癌风险
问：听说长期采用站姿排尿的男性膀胱容易留有残余尿，如果采取蹲式排尿法会减少残余尿，从而减少膀胱癌发生的危险，请问这说法是否可信？
专家贾本忠：对于大多数男性来说，正常膀胱逼尿肌的收缩力完全可以将膀胱内的尿液排空。只有在一些中重度前列腺增生或者膀胱逼尿肌收缩无力的患者，才有必要采用腹压帮助排尿。如果站立位时腹压不足以将膀胱内的尿液排空，这时蹲位排尿才有意义。
然而，如果患者的排尿症状已经到了如此严重程度，往往需要进一步的治疗措施干预，比如说前列腺增生药物治疗或者手术治疗，以及留置尿管。所以，男人采用蹲位排尿方式并不能减少膀胱癌的风险。