胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,因起病隐匿,确诊时往往已失去根治手术的机会,且胆管癌对化疗和放疗亦不敏感,预后较差,近30年来胆道肿瘤的5年生存率无显著提高。其好发年龄在50至65岁之间,男性较多,男女比例约为1.5:1。由于胆道结石、胆管炎等疾病的发病年轻化,胆管癌的发病也逐渐呈年轻化趋势。根据国际和国内的流调显示,胆管癌是继肝癌之后第二常见的肝胆系统肿瘤,亚太地区发病率较高为2-10/10万,我国发病率>6/10万,而肝门部胆管癌占胆管癌的60-70%,远端胆管癌占比20-30%,肝内胆管癌占比15-20% ,根治性手术是唯一治愈手段,但肝门部胆管癌的根治性切除率较低,不到20% ,并且手术创伤大,术后并发症较多,治疗费用相对较高;对于不可手术或伴有远处转移的胆管癌,系统化疗仍是一线选择,但是化疗疗效延长生存期有限;放疗在胆管癌临床治疗中的地位目前尚存在争议;目前不可手术的患者我们只能用一些姑息性的治疗,比如胆道支架引流,胆道引流是目前临床治疗胆道肿瘤常用的治疗手段,虽然可以有效缓解梗阻性黄疸,但单纯胆道引流不足以减缓肿瘤的生长。
光动力治疗(PDT,photoynamictherapy)作为一种新兴的肿瘤治疗方法,该疗法对肿瘤细胞具有一定的选择性和特异性,而且毒性低、安全系数高,不会引起骨髓抑制和免疫抑制,已在多种恶性肿瘤治疗中发挥着重要的作用,尤其是胆管癌,为胆管癌治疗提供了新的方向。目前,贵州省肿瘤医院肝胆外科已经在省内率先开展了肿瘤光动力治疗,为患者迎来了治疗的希望。
那什么是光动力治疗呢?
光动力治疗是指相应波长的激光与聚集在肿瘤组织的光敏剂,在生物组织中氧的参与下发生光动力化学反应,产生单态氧和自由基,从而使肿瘤细胞破坏、凋亡的治疗方法。该治疗方法起源于20世纪初期的德国,因当时社会环境的原因,研究被迫叫停,20世纪70年代该技术才被重启,经过近30多年的研究,于2003年5月我国CFDA正式批准了PDT应用于临床,已经被公认为临床上除手术、放疗、化疗、免疫治疗之外的第五种治疗癌症的方法。
目前适用于光动力治疗的患者?
1)胆道肿瘤范围广,或已侵犯重要血管神经,手术无法完全切除者;
2)患者年迈,有多种合并症,不适合手术治疗者;
3)患者姑息性切除有残留肿瘤者或者手术后肿瘤复发患者;
4)胆管梗阻者,或者胆管支架置入后再次出现梗阻患者;
5)患者病灶是否在胆管上段?(如果位置较高,可能需要提前和厂家沟通定做加长光纤);
6)光动力治疗除了对腔道肿瘤有效,对于壶腹部肿瘤如十二指肠乳头癌,产粘液的肿瘤也有较好疗效。
目前在我院肝胆外科接受光动力治疗的患者已经浅尝到治疗带来的效果,生活质量得到明显改善,表示愿意继续长期坚持进行治疗。如有意向了解该治疗的患者,欢迎前往科室进行详细咨询。