4个月前，5岁的天天在无明显诱因的情况下出现左上腹部疼痛，疼痛时可摸到上腹部有一包块，其父母立即带他就诊贵州省人民医院。进行腹部CT检查后，结果提示天天的左侧胸腔、肝左叶巨大占位，考虑为恶性肿瘤性病变。医院给天天做了肿瘤穿刺活检后，病理诊断为促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤，建议转往肿瘤专科医院进行系统治疗。经过几番咨询，天天父母在亲朋好友的多次推荐下，来到我院儿童肿瘤科。

 经儿童肿瘤科吴璇昭教授及夏剑锋副主任仔细诊查后，天天诊断为促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤，并已侵犯到纵膈、心包、左肺、膈肌、肝左叶。该病极其罕见，目前国内报道也不多。考虑到肿瘤巨大，已侵犯到多脏器，如直接行手术切除则风险大、难度高，因此儿童肿瘤科团队为天天制定了规范的化疗计划，待化疗后肿瘤缩小再进行手术切除。

 经过两个周期的化疗，遗憾的是天天的肿瘤并无缩小。吴璇昭教授及夏剑锋副主任组织科室全体医生进行讨论，考虑到患儿的肿瘤对化疗不敏感，唯有行手术切除肿瘤。但天天的肿瘤巨大，侵犯多个脏器，从而使得手术风险极高、难度巨大，这给儿童肿瘤科团队带来了巨大的挑战。

  为确保手术万无一失，吴璇昭教授及夏剑锋副主任在术前经过多次讨论和研究，为天天制定了规范、缜密的手术计划。一周前，儿童肿瘤科团队为天天实施了手术。术中可见肿瘤不仅侵犯到患儿的左下肺叶、纵膈、心包、膈肌、肝左叶以及脾脏，甚至还包裹住了气管、食管、下腔静脉和胸主动脉。种种现象意味着，术中一旦损伤任何一处脏器，将会给天天带来生命危险。

 为极力保障切除肿瘤的同时，不损伤到天天的重要脏器，儿童肿瘤科携手我院胸外科、麻醉科等相关团队，在MDT多学科联合诊疗的模式下一同为天天首先切除了心包肿瘤和左侧受肿瘤侵犯的肺叶，最终，儿童肿瘤科团队顺利切除了受肿瘤侵犯的左肺下叶基底段、纵膈、部分心包、左侧膈肌、肝左叶以及脾上极。

 手术虽然为天天带来了一定的创伤，但也顺利闯过了治疗的第一关。为进一步严密监测天天的身体状况，术后，天天转入了ICU行高级生命支持治疗。一周后，天天的病情逐渐平稳下来，顺利转回儿童肿瘤科病房。据吴璇昭教授及夏剑锋副主任介绍到：目前天天只是完成了第一步治疗计划，待天天身体恢复后，我们将继续进行第二步治疗计划，虽然前方还有更严峻的考验等待着他去面对，但我们会一直陪伴他、鼓励他共同击退病魔！