近日，贵州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科潘耀振教授团队，采用腹腔镜微创技术，在肝脏的“禁区”——肝脏尾状叶，成功实施了肿瘤切除术。

 肝脏尾状叶位于肝脏的后方，前方毗邻门静脉、肝动脉，后方紧贴下腔静脉、腹主动脉等粗大血管，此处空间狭小，位置及解剖关系特殊，一直以来都被认为是肝脏外科手术的“禁区”，中国工程院院士黄志强教授更称之为“肝脏外科最后的领域”。在这本就狭小且被重要血管重重包围的间隙内，想要安全切除肿瘤颇具挑战性，如同虎口拔牙。

 65岁的章叔叔近来感觉身体不适，腹部发胀，半年前才做过乙状结肠癌根治术，术后接受了“EXLOX方案”六周期化疗并定期复查。仅时隔半年，他万万没想到“昔日肿瘤未平，近日瘤君再生”，近两次复查均发现肝尾状叶有一个“小黑影”，且在逐渐增大，经过3.0T增强核磁共振检查后，考虑为结肠癌转移瘤。结果如同晴天霹雳，给章叔叔带来了很大的心理压力。

术前三维重建（红圈内的绿色标识为肿瘤）

 章叔叔几经询问，找到了肝胆外科的潘耀振教授，潘教授仔细询问了病史并查看了半年来的影像检查，基于患者原基础乙状结肠癌术后全周期化疗复查至今，术区良好无新发病灶，当场便提出了再次手术的建议，鉴于章叔叔年龄较大，可以使用创伤更小的腹腔镜来完成。但是，因肿瘤的生长位置，手术范围不太小，且风险极高。章叔叔治疗态度积极，但家人稍显犹豫不决，因为老爷子年纪大，手术风险高，怕他下不来手术台？经王兴副教授多次与章叔叔家人详细的解释和沟通，全家一致同意接受手术治疗。

 在手术前，肝胆外科根据患者的情况申请了MDT会诊讨论，影像科、介入科、胃肠外科、肿瘤科、麻醉科等专家共同认定病情事实并一致赞同手术治疗。随后科室制定术前手术路径及切除计划，考虑患者之前的结肠癌根治术也是腹腔镜手术完成的，腹腔粘连应该不大，且尾状叶的肿瘤位置很深，相比开腹，使用腹腔镜的视野更好，对高龄患者来讲，术后的康复也会更快，潘耀振教授综合了大家的意见，决定行腹腔镜下肝尾状叶肿瘤切除术。

手术中及肿瘤切除后

 在潘耀振教授的带领下，于2021年4月22日为患者实施了“腹腔镜下探查术并肝尾状叶肿瘤切除术”，术中使用Pringle法阻断第一肝门三次（每次阻断15min，间隔5min）顺利完成肿瘤切除，手术历时112分钟，术中出血量不足100ml。

 患者术后康复顺利，术后第三天便能下床活动，第五天拔出腹腔引流管，经复查各项指标正常，切口愈合好，第六天出院。目前暂无后续巩固治疗计划，待返院复查。

术后腹部复查图片

 章叔叔说：“我虽然做的是大手术，但一点都没遭罪，比半年前的切肠子手术更轻松。肿瘤医院肝胆外科“牛”，我在这里重生了！”可爱的章叔叔撩起衣服，笑着给李前进主治医生看他的肚子。

 肝胆外科自潘耀振教授主持工作以来，经常听到患者、家属的称赞，大家说：“肿瘤医院肝胆科的潘耀振教授，有个“绝活儿”，把别人认为不可能的事做成可能。”章叔叔也这样说：“我就是众多获益人中的一个！咱们病友亲朋啊，要是看这病呐，还得来找这群专业的医师！他们不仅专业，而且温和好处！”