九十岁的李大爷，儿孙满堂，生活过得有滋有味，平时身体硬朗，生活可部分自理。不料，1个月前如厕时不慎摔倒后，出现腰痛。当时患者及家属考虑为软组织损伤，未予以重视。无奈疼痛持续，且长期大量口服止痛药后出现消化道出血。入院检查后才发现腰2椎体压缩性骨折。

 经我院消化内科积极专科治疗后，消化道出血得到有效控制。患者腰椎骨折经CT及MRI检查考虑为重度骨质疏松症导致，根据诊疗规范，建议患者积极行经皮椎体成形术，同时行椎体活检除外肿瘤转移可能。转入我院骨科后，排除手术禁忌在基础麻醉+局麻下行手术治疗。该手术为微创治疗，只需一个穿刺针眼即可完成。经骨科医生治疗后，患者腰痛得到有效缓解，术前需卧床的老爷爷，术后第二天又可以在家属的搀扶下下床步行，且经过规范抗骨质疏松治疗后，患者的一般情况越来越好，最终穿刺病理也明确患者为重度骨质疏松症导致的压缩性骨折。

其实，骨质疏松症在中老年人中很常见。据最新的文献及指南，我国50岁以上人群的骨质疏松症总体患病率高达19.2%。而骨质疏松导致的椎体压缩性骨折非常常见，推荐的微创手术方式即为经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术。

另一例患者为九十岁的张奶奶，因患腰椎管狭窄，已间歇性跛行多年，近期因该病导致行走困难，严重影响自己的生活。李奶奶退休前就是一个优秀的医师，在尝试了保守治疗无效后，决定行手术治疗。但因老奶奶椎管狭窄为多节段病变，就诊多个医院均建议做开放手术治疗。但开放性手术创伤大，且张奶奶已九十高龄，难以接受手术风险及并发症。经多方打听，决定来我院就诊，经骨科王东主任耐心讲解脊柱微创的手术事宜后，决定尝试微创治疗。

仔细的术前检查，精心的术前准备，精准的手术定位，骨科医生为患者在基础麻醉+局麻下行DETAL通道下腰3/4、腰4/5椎板部分切除、椎管扩大减压术，术中患者全程清醒，术后间歇性跛行症状较术前明显缓解，手术切口只有两厘米，现恢复良好，已出院。

 腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物－马尾、神经根受压而出现相应的神经功能障碍。在临床上，腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。其主要临床特点是神经性间歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的无力和不适，在行走或后伸后加重，另一临床特点是鞍区（会阴部）感觉异常和大小便功能异常。

 保守治疗无效的患者，可选择行手术治疗。经过选择及评估，微创治疗可为腰椎管狭窄患者解除病痛。我院做该手术大多在基础麻醉+局麻下完成，术中患者全程清醒，可有效沟通，如出现下肢疼痛、麻木等不适，可及时与术者沟通，避免损失神经。

 家有一老，如有一宝。我们都期望自己的老人有一个健康、有质量的晚年生活。对于上述提到的两种疾病，现我院骨科可在微创下完成相关手术，术后可快速康复，当天或术后第二天即可下床，术后一般3-5天即可出院。