在贵州医科大学附属肿瘤医院疼痛科的病房里,一位大叔正诉说着与他同室病友的情况……一周前,62岁的老周(化名)入住了隔壁病床,他清楚的告诉病友,说他的右腿钻心的痛,尤其是右小腿及右足背疼痛明显,晚上更是痛得没法睡觉,吃再多的止痛药也没用……伴随着老周痛苦的呻吟声,第一晚大家都度过了一个不眠之夜。但是看着老周右边空荡荡的裤筒,大叔又感觉不可思议,这究竟是怎回事呢?
据疼痛科接诊医生陈高娟介绍,周老伯是一名右大腿皮肤鳞状细胞癌截肢术后的患者,1个月前感觉已截肢的右小腿疼痛不适,呈持续性针刺样、烧灼样疼痛,疼痛可放射至右幻肢足背,夜间及天气变化时疼痛明显加重。带着肿瘤可能复发的巨大恐惧周老伯来到我院骨科,骨科医生迅速完善相关检查后明确患者肿瘤情况稳定,由于疼痛明显从骨科转入疼痛科继续治疗。陈医生说:临床工作中残肢痛的患者多见,但幻肢痛的患者较少见。结合患者典型病史及相关影像学资料,我们诊断周老伯为“右下肢截肢术后幻肢痛”,疼痛性质为典型的神经病理性疼痛,我院疼痛科陆巍副主任医师及罗笛主治医师为其制定了治疗方案,予多种不同作用机制的药物保守抗神经病理性疼痛,同时通过DSA引导下行选择性神经阻滞,神经射频术等联合治疗后效果显著,经过一周的治疗,患者露出了久违的笑容于近日出院。
已截肢的腿为何还能感觉到疼痛呢?
为给患者提供更优质的医疗服务,我院疼痛科组织了全体医生进行该类疾病的学习讨论会。


据了解,在日常生活中,某些人因车祸、肿瘤或是其他原因不得不进行截肢,然而有部分截肢者仍有该肢体存在的感觉,被称为“幻觉感”,幻觉感最常见的部位是手指、手掌或足趾、足底部等已被截除的肢体远端。发生在该幻肢部分的不同程度、不同性质的疼痛称为“幻肢痛(phantom limb pain, PLP)”。幻肢痛的发生部位不仅局限于四肢,其他身体部位如乳房、直肠、外生殖器、牙齿、舌头、眼睛等切除时也会发生。
幻肢痛的主要表现包含以下三个症状:①幻觉感;②残端痛;③幻觉痛。常伴随骚痒、针刺状、火灼感、冰冷感、蚂蚊爬行感等不同表现,通常为持续性疼痛,且呈发作性加重,可出现同侧感觉过敏、出汗异常、自主神经功能不稳定等并发症。
截肢前患肢即出现疼痛的患者,截肢后更易出现这种情况,这可能是因为持续强烈的痛感刺激,引起了大脑的记忆性及大脑皮层功能重组所致。若为偶发、轻微的幻肢痛,可随访观察;若为持续、频繁、严重的幻肢痛,可进行药物治疗、物理治疗、心理治疗、手术治疗等治疗方式。如果幻肢痛疼痛频繁且严重,对患者的生活、心理产生了严重影响时需要及时就医寻求治疗。