近日，贵州医科大学附属肿瘤医院泌尿外科成功开展首例膀胱癌光动力治疗，同时拓展了介入技术在膀胱内肿瘤的临床应用。

“没想到肿瘤细胞也可以见光死，我终于缓解了这么多年的病痛。”正准备出院的杨先生万分感慨地告诉医护人员。

 四年前，47岁的杨先生在平坝县人民医院确诊为膀胱尿路上皮癌，通过膀胱镜+TURBT，术后恢复良好。今年3月杨先生又出现血尿，5月就诊于中航工业贵航303医院提示膀胱癌，因个人原因未进行系统治疗，自行口服中草药。后因血尿频发，于6月就诊我院，确诊为“膀胱高级别浸润尿路上皮癌并双侧输尿管开口及前列腺侵犯T1-2N0M0”。据病情评估需进行膀胱全切术，但杨先生本人强烈意愿希望保留膀胱，经过沟通讨论对患者进行充分电切后全身辅助化疗及免疫治疗。今年11月初对病灶再次评估时，成功将肿瘤降期至非肌层浸润膀胱癌。为提高杨先生生活质量降低治疗后复发率，经我院泌尿外科贾本忠主任医师及谢华医生商讨，决定对其进行光动力全膀胱照射治疗，进一步杀灭膀胱表层的残余不可见肿瘤细胞。

 随后，医生们为杨先生进行膀胱灌注光敏剂血卟啉，2小时后在手术室进行膀胱镜下光动力治疗，术中将球状光纤置于膀胱中心位置，使用等渗溶液充盈膀胱70%，使膀胱壁无褶皱光线能够充分覆盖全膀胱，照射时间42分钟，功率1.1W，总输出能量3300J，照射光线为630NM红色冷光源，患者未出现出血及其他不良反应。

 在麻醉科的配合下，杨先生顺利完成了治疗，术后第二天导尿管中可见光照后坏死肿瘤组织流出，血尿情况明显得到改善。

 光动力治疗(PDT,Photodynamictherapy)，是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应，其过程特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，氧分子通过能量传递，产生自由基和单态氧等活性氧，产生细胞毒性作用，从而导致肿瘤细胞受损，肿瘤组织凋亡，手术后2天到4天就可显示出明确疗效。

 PDT肿瘤治疗较手术、化疗、免疫常规治疗手段相比具有相关优势，用于预防非肌层浸润性膀胱癌复发及进展也是未来的趋势之一：

（1）创伤性小：借助光纤、内窥镜可将激光引导到膀胱内部进行治疗，避免了复发后反复电切，甚至进展为肌层浸润后发生的膀胱全切等手术造成的创伤和痛苦。

（2）适用性好：对肿瘤细胞具有相对选择性和组织特异性，但对不同细胞类型的癌组织的有效适用范围宽；与之相比不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异应用受到限制。

（3）高选择性：光动力的主要攻击目标是光照区的靶组织，双重的选择性（药物/激光）对病灶周边的正常组织损伤轻微，这种选择性的杀伤作用是许多其它治疗手段难以实现的，也使得PDT治疗具有良好安全性。

（4）重复治疗：癌细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，所以可做多个疗程治疗。

（5）可协同手术治疗：冷光化学反应不影响其它治疗，与手术、放疗和化疗有相辅相成作用。对于膀胱癌TURBT术后再施以光动力可进一步消灭残留的癌细胞，减少复发机会提高手术的彻底性。对另一些肿瘤有可能先做光动力，使肿瘤缩小后再切除，扩大手术的适应症，提高手术的成功率。

（6）可保护重要器官功能：应用光动力有可能在有效杀伤癌组织的情况下尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，保持器官外形完整和正常的生理功能。

（7）毒性低微：不会引起免疫抑制和骨髓抑制。光动力引发的病变组织破坏作用过程相当缓和，对痛感神经的理化刺激轻微，一般只引起轻度的不适，无疼痛感觉。治疗后病人恢复迅速，缩短住院时间。