65多岁的岳阿姨，20多天前突发左侧腰背部疼痛伴高热，在当地医院住院治疗后左侧腰背部疼痛未得到缓解，而且高热，腰痛症状反复折磨着岳阿姨的身心，走投无路，遂慕名就诊我院泌尿外科，找到泌尿外科指导教授石家齐和副主任申智勇博士。

岳阿姨回忆到，自己肾衰多年，长期规律透析治疗中，反复出入医院，心理负担及经济负担都很重，雪上加霜的是，3年前被查出膀胱癌，做了膀胱切除术，因肾功能衰竭，没有行后续治疗，20余天前，家中休息时突然感到左侧腰背部胀痛，且呈逐渐加重趋势，同时体温升高，伴有寒战，家人带我立即于当地医院泌尿外科住院治疗，当地医院医生做了腹部CT检查后告诉我是左肾脓肿可能，并让我住院输液消炎、降温、止痛治疗，经过几天治疗后我感觉左侧腰背部疼痛仍存在而且越来越痛，体温也没有降到正常，听周围的人介绍肿瘤医院医术好，医德好，对病人认真负责，所以就来到了贵州医科大学附属肿瘤医院。

入院后急查经下腹部CT平扫，提示：左肾体积增大，形态失常成团片状伴周围渗出，左肾筋膜、左侧腹膜增厚并结节形成。结合患者既往高血压肾病 慢性肾脏病5期，长期规律血液透析治疗，且患者左肾出血并感染病史较长，存在感染、贫血等一般情况较差，同时局部肾周粘连严重，在指导教授石家齐主任、科室副主任申智勇博士指导下，我科积极完善术前相关检查，予以抗感染、规律血液透析、多次输血纠正贫血，于2022年4月24日行“经皮穿刺左肾盂、输尿管造影+肾造瘘术”，患者经积极治疗后体温逐渐降至正常范围且左侧腰背部疼痛症状较入院时明显好转。

在申智勇博士的组织下，科室开展四级手术术前讨论，结合相关影像学检查以及患者的基础疾病情况，发现左肾肿瘤合并脓肾感染，左肾周粘连严重，肠粘连严重，同时腹主动脉旁多发转移的淋巴结与腹主动脉粘连严重，这些都给手术造成了极大的难度和挑战，且患者慢性肾功能衰竭，长期血液透析治疗中，术中对于维持生命体征以及输血输液量的控制，规避高钾血症，肾功能衰竭等等术中意外情况也带来了极大的困难，最终我科按照《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》，在和岳女士及家属充分沟通病情及手术方式选择后，岳女士一家表示知情理解。在指导教授石家齐主任医师指导下，在我院麻醉科黄儒文副主任，血管整形外科夏剑锋主任及肾内科许明医生的相互协作，共同配合努力下，科室副主任申智勇博士、彭正治疗组组长、韩宇管床医师历经6个多小时，顺利完成“腹腔镜下左肾根治性切除术+肠粘连松解术+肾周粘连松解术+腹主动脉破口修补术”，患者因血压低、循环不稳定，术后转入我院ICU行重症监护治疗，经我科及ICU积极治疗后，患者术后2天后生命体征平稳转回我科行术后恢复及泌尿外科肿瘤专科治疗，术后病理及免疫组化结果提示：“左肾及肿瘤组织”肾脏恶性肿瘤伴坏死，结合HE形态及免疫组化标记结果提示为肉瘤样尿路上皮癌。目前患者术后恢复良好，继续于我科行肾脏肉瘤样尿路上皮癌的药物综合性治疗。术后患者腰痛症状明显好转，已经可以正常生活。

申智勇博士提醒：泌尿系肉瘤样尿路上皮癌罕见，恶性程度较高，常表现为肉眼血尿，肿瘤常出血坏死，需早发现，早治疗，且尽快于经验丰富的肿瘤专科医院行综合抗肿瘤治疗。