给膀胱癌细胞“喝下”大量光敏剂,在特定的条件下,用特殊的光源进行膀胱内照射,通过光敏剂及特殊光源发生光化疗反应,产生单线态氧、过氧化自由基等物质,将肉眼无法看到的深部肿瘤细胞完全消灭。
75岁的王婶6个月前出现全程无痛肉眼血尿、伴凝血块,于当地医院就诊,行盆腔增强CT后提示膀胱内多发占位,考虑为膀胱癌,并行膀胱镜检+经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理结果为膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌,紧接着规律行膀胱灌注治疗3个月。然而不幸的是,在复查时其盆腔增强CT提示膀胱壁明显增厚。结合王婶的病史,考虑其为膀胱肿瘤复发可能,鉴于家属和患者不接受“根治性膀胱全切及尿流改道术”,当地医院建议于上级肿瘤专科医院进一步诊治。焦急万分的王婶一家经过四处打听,多方求医,最终在我院微信公众号推送下得知泌尿外科开展的膀胱癌光动力治疗成功案例,于是立即来到贵州医科大学附属肿瘤医院泌尿外科咨询就诊。
泌尿外科指导教授石家齐主任、科室副主任申智勇博士结合王婶的病情,再次为王婶进行了一次膀胱镜检,镜检提示:膀胱三角区多发苔藓状新生物,取部分新生物送检后,病理提示:膀胱原位癌。结合王婶既往手术史、术后病理结果及膀胱灌注史,证明膀胱恶性肿瘤经规范治疗后已达到降级降期的治疗效果。王婶一家人对保住膀胱意愿强烈,无法接受膀胱全切及尿路改道的手术方式,于是申智勇博士详细向王婶一家介绍了目前针对膀胱原位癌的四种治疗方案:1.膀胱癌全身化疗;2.卡介苗膀胱灌注治疗;3.膀胱癌免疫治疗;4.膀胱光动力治疗。因王婶于当地医院行膀胱灌注治疗期间出现严重的尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状,无法耐受膀胱灌注治疗,加之王婶一家无法承担治疗周期2年的膀胱癌免疫治疗的经济费用,且又担心全身化疗的不良反应无法耐受,最终决定选择了膀胱光动力治疗方案,即再次经尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱光动力治疗。
2023年2月18日,团队为王婶于顺利进行了“经尿道膀胱肿瘤等离子电切术”。术后恢复7天后,申智勇博士继续为王婶进行了膀胱癌光动力治疗,手术在患者膀胱内注入可让肿瘤吸收的光敏剂,设定好特定波段和波长后将光纤导入,利用光动力设备产生类似“激光”一样的“照射能量”对全膀胱照射治疗,进一步杀灭电切术后膀胱表层残余肉眼不可见肿瘤细胞,对膀胱内癌细胞进行精准“补刀”。手术过程几乎无出血,仅仅在局麻下50分钟内便顺利完成。术后第一天王婶便可正常下地活动,术后3天顺利出院。在得知可以出院的时候,王婶惊喜万分:“感谢石教授、感谢申教授,我感觉短短1个多星期,身体就恢复到和以前一样,感谢贵州医科大学附属肿瘤医院泌尿外科给了我保住膀胱的希望!”
申智勇博士介绍:对膀胱癌患者来说,因膀胱癌电切术后易复发的特点,传统的膀胱肿瘤电切术治疗效果有限。根治性膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫术是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准,但根治术难度大、创伤大,并发症发生率高,患者术后生活质量差。而光动力疗法(PDT)是用光敏药物和激光活化治疗肿瘤、癌前病变的一种新方法。用特定波长照射病灶部位,能使选择性聚集在病灶组织的光敏药物活化,引发光化学反应破坏病灶,不仅术中创伤小、术后恢复快、综合费用低,还能为患者尽最大可能保住膀胱,建立治疗信心,提高生存质量。自2020年以来,已有多位患者在贵州医科大学附属肿瘤医院成功接受了“光动力”保膀胱治疗,均达到了预期的治疗目标。