近日，我院肝胆外科收治了一例疑似胆总管上段肿瘤的患者，该患者在一周前出现乏力、体重急剧下降的症状，经过系列检查后，仅提示胆总管上段狭窄。以往，此类患者明确诊断的方式主要依靠ERCP下细胞学刷检和胆道内盲取组织活检，但阳性率低，容易出现误诊或漏诊。
直视下取活检 在患者入院并完善相关检查后，肝胆外科主任潘耀振教授团队制定了方案，即采用ERCP（内镜逆行胰胆管造影，是一种与胃镜比较相似的检查方式）联合细软式电子胰胆管镜，选择使用超细软式电子胰胆管镜（eyemax）辅助观察，电子胰胆管镜通过十二指肠镜进入胆道，直视下观察患者的病变胆管部位。镜下清晰显示该患者左右肝扩张，胆总管中上段呈缝隙样狭窄，见新生物1枚，遂使用专用活检钳精准活检，成功取得阳性病理组织。十二指肠镜、胰胆管镜双镜精确定位，让可疑病变直视可见，从而达到精准诊治的目的。
随着我国胆胰疾病的发病率逐年升高，传统的ERCP技术已无法满足胰胆疾病的精准诊断和治疗需求。直视下胰胆疾病诊疗技术的出现，代表了未来胰胆疾病诊疗可视化、精准化、简单化的发展方向。“eyeMax洞察“胰胆成像系统的应用，代表了胰胆疾病诊疗高清时代的来临。经口胰胆管镜技术(eyeMax洞察)是在导丝引导下将胰胆管镜经十二指肠乳头送至胰胆管内，深度可直达四级胆管，从而使胰胆管疾病诊疗可视化、精准化。该技术可直视下观察胰胆管狭窄及肿瘤的表面结构，并通过专用活检钳对病变进行精准活检，大幅度提高胰胆管狭窄及肿瘤的早期确诊率；可直视下观察胰胆管内结石及激光碎石取石，提高结石清除率；还可用于胆囊肿瘤、胆囊结石、胆囊息肉与急性胆囊炎的诊治。
创新无止境、服务无穷期。过去的ERCP基本上是间接的诊断和治疗，现在直接影像胆胰管内镜设备正式用于临床。贵州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科，能够更好地为广大胆胰疾病患者创造更加清晰、精准的内镜诊断和治疗技术，造福广大胆胰管疾病病人。
ERCP能解决哪些问题
ERCP是经内镜逆行胰胆管造影术的简称，简单来说是指将一根头端带摄像头的十二指肠镜经患者口腔、食管送至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，进入胆管，注入造影剂后X线摄片，以显示胰管、胆管的内镜技术。
1.肝外胆管结石
肝外胆管结石要尽早尽快取出，因为每天约1000ml的胆汁通过胆道流入肠腔帮助消化食物，而结石就相当于水库的堤坝，一旦胆道阻塞，胆汁将无法下行而倒流入血，就会出现：腹痛、发热、黄疸，严重者出现休克甚至死亡。
2.胆管良恶性狭窄
胆管良恶性肿瘤导致胆管狭窄，我们常说会表现为皮肤巩膜黄染、小便红褐色甚至深茶色，大便呈灰色甚至白色。
3.胰腺疾病
急性胆源性胰腺炎
胰管破裂及胰漏
慢性胰腺炎
胰腺假性囊肿
ERCP的优势 1. 微创：ERCP经人体自然腔道（口腔及胃肠道）完成操作，相比传统手术，避免了有创操作过程，可以减少出血等并发症。 2. ERCP在操作过程中，可以实现对十二指肠乳头的直接观察并可以进行组织学检查（活检），对胆总管末端梗阻引起的部分梗阻性黄疸有确诊价值。 3. 对于因胆总管结石引起的梗阻性黄疸，ERCP可以经十二指肠乳头进行取石，在减黄的同时，去除病因。 4. 经ERCP途径，可以行胆道双侧、多支胆管引流，而不明显增加创伤。对于如肝门部胆管狭窄（肿瘤或非肿瘤）引起的左、右侧多支胆管梗阻，可以一次或经多次治疗实现多个梗阻胆管引流，更好、更快地降低胆红素水平。