妇瘤外科MDT协作,顺利完成卵巢癌肝、膈转移患者的R0手术
来源:妇瘤外科 阅读次数:3095 2020.3.16

 卵巢癌是妇科死亡率最高的恶性肿瘤,多数患者就诊时已为晚期,常至盆腹腔多脏器转移。手术联合化疗是主要的治疗方式,手术的彻底性是影响预后生存率的重要因素,达到切净(R0)是卵巢癌手术的终极目的。国内顶级医院R0能达70%以上,全国平均在40%左右。卵巢癌手术达R0,是妇科卵巢癌手术的难点,提高R0手术率是我们多年努力的方向。

 3月12日,我院妇瘤外科何丽萍主任团队联合肝胆外科潘耀振主任及胃肠外科等团队,在麻醉手术室配合下紧密合作,耗时8个小时,成功完成一例高难度卵巢癌肿瘤细胞减灭术(卵巢癌超根治术)。

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 据手术医生介绍,患者小丽(化名)今年28岁,是一例晚期卵巢癌患者,术前影像提示盆底、膀胱表面转移、肠道转移,肝转移,膈面转移。术中发现,病人情况和术前CT基本一致:肝脏转移病灶大约3*4厘米,有三处,膈面是散在弥漫性结节,最大的2厘米;乙状结肠表面散在肿瘤结节,直径约2-3厘米,盆底散在肿瘤结节,直径约1-1.5厘米;卵巢两边都有肿瘤,左边15*12,右边15*20厘米。评估认为如有多学科合作能完成R0手术,即启动多学科手术联动机制,由妇瘤外科主导,其他需要学科全力配合,共同完成了这例卵巢癌高难度手术。

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 经过8个小时艰苦奋战,手术完整切除了卵巢肿瘤及膀胱表面、盆底种植肿瘤(盆底卷地毯式切除)、肠管肿瘤、肝脏转移肿瘤(3处)、膈肌表面肿瘤。目前,患者身体恢复情况良好。
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 我院妇瘤外科针对妇科恶性肿瘤的MDT诊疗已经开展多年,从多学科合作提高诊断正确率,制定规范、合适的综合治疗方案开始,到完成多器官复杂的高难度、高风险的超根治卵巢癌手术。目的在于提高医疗质量,确保医疗安全,提高医生、科室及医院整体诊疗水平。本例手术成功完成,不仅是妇瘤卵巢癌手术R0目标常态化的范例之一,更标志着我院在卵巢癌手术观点上多科达成统一,妇瘤高难度手术多学科合作机制已经成熟和完善,在手术技术方面迈上一个新的台阶。