韩奶奶家住黔西南州，除患有高血压之外身体健康，平常很少生病，但是三个月前反复的上腹疼痛让她憔悴了很多，新冠肺炎疫情的原因，她不敢出门，病痛的折磨，求医的艰辛，让这位精神矍铄的老人眼里充满了迷茫与怅惘。疫情好转后，韩奶奶终于去到医院进行了检查，通过检查才发现病情并不那么简单，影像显示胆囊区域结构紊乱，医生告知可能是“胆囊癌”，这个消息犹如晴天霹雳打乱了韩奶奶平静祥和的一家，家里人急成了热锅上的蚂蚁，希望尽快得到最好的治疗。通过熟人介绍，韩奶奶一家找到我院肝胆外科潘耀振主任，潘主任高度重视韩奶奶的病情，立即收治入院，通过医院的检查（包括肝胆胰脾B超、超声造影、上腹部增强CT、肿瘤标志物等检查），并经过科室讨论后，考虑急性胆囊炎可能性较大，但也不能排除胆囊癌的可能。讨论后潘主任决定为韩奶奶做腹腔镜探查，根据术中探查情况再决定是否中转开腹。   

 术中腹腔镜探查发现，腹腔因为胆囊炎症导致的粘连极为严重，整个肝门部完全看不到，且与网膜、胃、腹壁、结肠等器官致密粘连，分离粘连基本无从下手，为了避免结肠等脏器的副损伤，潘主任立即中转开腹，并请胃肠外科台上会诊，以避免结肠的损伤。

 开腹进入腹腔过程中，由于胆囊已经与腹壁致密粘连，无任何解剖间隙，故从胆囊体部横断胆囊，并将胆囊壁送了病理快速冰冻检查，继而将胆囊内的结石全部取出后才顺利进入腹腔，经过艰辛的粘连分离过程，终于成功将结肠保护性游离，之后将胆囊远端切除，而近端胆囊的处理再次让我们陷入了难题。

 长期的慢性炎症导致胆囊三角已经完全没有清晰的解剖结构，为了保护肝外胆管不受损伤，故游离胆囊至颈部后离断胆囊，采用胆囊内粘膜烧灼后内荷包缝合，胆囊颈横断处再次缝合确保无胆汁漏出，这种处理方式不仅可尽量减小残余胆囊发生概率，而且也能保护患者肝外胆管不受损伤。最终，胆囊壁病理活检提示为炎症，这让整个肝胆外科团队终于松了一口气。

 手术给韩奶奶解决了困扰很久的大问题，术后也恢复不错，术后常规病理结果最终证实为胆囊的慢性炎症，术后6天成功拔除了腹引管后顺利出院。