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来源:小儿外科 阅读次数:2222 2020.7.1

 两岁,是可爱、天真、活泼的年龄。

 两岁的孩子应该在父母面前撒娇、调皮,可是两岁的小雪(化名)却因腹膜后巨大肿瘤在我院小儿外科治疗。一年前小雪的父母无意间发现小雪右侧肋弓较左侧凸出,多次就诊于当地医院,均诊断为肋外翻,嘱其口服补钙。但一年来小雪的症状不仅没有缓解,反而更加明显,为了彻底弄清楚小雪到底患了什么疾病,一周前小雪的父母带着她来到了我院小儿外科。

 完善相关检查,经过我院小儿外科团队组织讨论后,诊断为右侧腹膜后巨大肿瘤,畸胎瘤可能性大,肿瘤占据整个右上腹,上腹部CT增强片中,下腔静脉完全塌陷、肝脏被推挤到左上腹,小肠、右肾几乎进入盆腔。

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 我院小儿外科团队术前拟定周密的手术计划,决定为小雪进行手术切除肿瘤,解除胸腔和腹腔压迫。术中发现肿瘤与腹腔内脏器广泛粘连,肿瘤压迫导致解剖变异,给手术带来了巨大的挑战。在我院小儿外科团队的不懈努力之下,手术历经6小时,最终将肿瘤完整切除。

 目前,小雪恢复良好,等最后的病理检查结果出来便可出院。

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科普知识

  小儿腹膜后畸胎瘤为儿童期腹膜后常见的肿瘤,约占1岁以下儿童腹膜后肿瘤的1/3,仅次于肾母细胞瘤及神经母细胞瘤,居第3位,男女发生率无差别。病因不清,可能与胚胎期生殖细胞异常分化等因素有关。一般认为畸胎瘤来源于胚芽细胞。腹膜后畸胎瘤占腹膜后间隙肿瘤的5%。起源于全能性或多能性未正常分化的原始细胞。有内、中、外胚层3种胚叶成分。胚叶成分在胚胎早期与机体分离,组织成分有皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂等。一般认为腹膜后畸胎瘤对放、化疗均不敏感,唯一有效的治疗方法是手术彻底切除。一经发现不论年龄大小须尽快接受手术治疗。

 腹膜后肿瘤是指原发于腹膜后间隙(包括骶前及盆底间隙)的肿瘤,发病率为0.5~1.0/10万。按照生物学行为分为良性、恶性及交界性肿瘤,以恶性肿瘤多见,主要包括脂肪肉瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤、滑膜肉瘤等。

 腹膜后肿瘤由于位置深,通常情况下早期并无明显的症状体征。而当患者感觉腹部胀满或摸到腹部包块时,肿瘤往往已经巨大,常侵犯周围脏器,特别是主要血管,造成手术完整切除肿瘤困难,影响治疗效果。