医术,让医生发现早期癌变;技术,助患者避免后期痛苦!
来源:胃肠镜室 阅读次数:936 2020.8.7

 近日,我院消化内科胃肠镜室刘朋医师在使用肠镜进行一例肠息肉切除术时,发现该患者的肠息肉形态不规则,表面呈凹凸不平状,自己多年的从医经验告诉他,这个息肉并非“善类”。

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NBI放大下的肠息肉

 在确定病变位置后,刘朋医师通过染色放大术使得息肉表面结构和血管放大几十倍,清晰可见息肉已出现了早期癌变,从而证实了自己的判断。

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术中

 常规的息肉切除术,无法彻底清除癌变的部位,因此刘朋医师立即停止了息肉切除术,在与患者进行详细的沟通后,及时调整了治疗方案,决定为患者进行ESD(内镜粘膜下剥离术),通过手术,刘朋医师完整的切除了癌变的息肉,并将术后标本送至病理检查。结果显示,刘朋医师的经验判断完全正确,该息肉属于早期结肠癌,达到治愈性切除。

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术后标本

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病理检查结果

 这位患者是幸运的,因为早期癌通常较为隐蔽,多数患者在早期没有明显的症状,内镜下是否能发现早期的癌变跟医生操作经验有着至关重要的作用,如未能及时发现,只是单纯的切除息肉,那就意味着患者将错过最佳的治疗时期,待有症状时极有可能已是进展期甚至是晚期,届时就要追加手术和放化疗。

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术后创面

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创面封闭

 ESD(内镜粘膜下剥离术)是近年来出现的一项新的治疗手段,已逐渐成为治疗胃肠道早癌及癌前病变的有效方法。在微创技术下,通过内镜可完整大块地切除消化道粘膜病变,同时一并扫净部分黏膜下的病变,实现根治肿瘤的效果,不仅能有效避免肿瘤的残留与复发,更避免了开腹手术的痛苦和器官的切除。

 因此,能否进行ESD手术已成为衡量一家医院内镜水平高低的标准。我院自2015年开展该手术以来已完成数百例ESD手术,积累了丰富的诊疗经验,在该领域已同全国持平。