一、异地就医适用人群
已经参加遵义市城乡居民基本医疗保险参保人员,均可在贵阳市内指定的异地就医定点医院就医。
二、就医类别
目前遵义市城乡居民基本医疗保险在贵阳市内异地就医仅开通普通住院直接结算。居民两病及原农合25种重大疾病暂不支持省内异地就医直接结算,参保人员需先行垫付住院费用后带资料(1.住院原始发票;2.出院小结;3.住院费用清单;4.疾病证明书)回参保地医保经办机构进行零星报销。
三、异地就医办理普通住院流程
(一)异地备案。使用社保卡的参保人员,异地就医无需登记备案,可直接刷卡结算。无社保卡或社保卡不能正常使用的参保人员,就医时需要登记备案。可通过“遵义医保”微信公众号、遵义市各辖区医保经办服务电话进行实时备案,也可在遵义市各级医保经办窗口备案后再到医院就医。
(二)身份验证。优先采用社保卡作为有效就医介质,使用社保卡的,无需身份验证,可直接刷卡结算;不能使用社保卡的参保人就医时需医疗机构验证参保人“身份证+密码”,身份证初始密码为“888888”,现场通过“遵义医保”微信公众号修改密码方可使用,也可先行在遵义市各辖区经办机构及遵义市内定点医药机构修改密码后再到医院就医。
(三)出院结算。异地住院医疗费用报销范围执行就医地医保目录,待遇结算标准执行参保地医保待遇政策。出院结算时,参保人只需向医院支付应由个人负担的医疗费用部份。
四、其他注意事项
(一)社会保障卡遗失、损坏的,需到遵义市各级医保经办机构申请补办;
(二)贵阳市内指定的异地就医定点医院名单:目前仅开通贵州省人民医院、贵州医科大学附属医院、贵州中医药大学第一附属医院、贵州中医药大学第二附属医院、贵州医科大学附属肿瘤医院、贵州医科大学附属白云医院、贵阳市第二人民医院、贵阳市妇幼保健院、贵黔国际总医院以上9家医院普通住院直接结算,待系统完善后进一步将居民两病及原农合25种重大疾病纳入直接结算并逐步扩大指定医院范围。
(三)遵义市各地区医保经办机构异地就医业务咨询电话:
市 本 级:0851—27616825
红花岗区:0851—28400738
汇 川 区:0851—28938772
播 州 区:0851—27723064
新蒲新区:0851—27694943
仁 怀 市:0851—22231689
赤 水 市:0851—23300359
桐 梓 县:0851—26658219
习 水 县:0851—23316081
绥 阳 县:0851—26363575
正 安 县:0851—26402002
湄 潭 县:0851—24250756
凤 冈 县:0851—25223250
余 庆 县:0851—24623403
道 真 县:0851—25829619
务 川 县:0851—25627761