今天，就让我们一起来聊聊与每个人都息息相关的医保！

简单来说，医保就是缴纳保费参保后，生病诊治时可享受报销待遇、减轻经济负担的一种共济式的社会保险。

一、医保类别

 目前，我国推行的基本医疗保险有两种，职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）和城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）。除了依托单位按月缴纳保险费的职工和灵活就业人员外，都可参加居民医保。

 按照国家相关制度安排，原有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度已整合成城乡居民基本医疗保险制度。所以现在“新农合”已经退出历史舞台了，如果您非职工，也未按月缴纳灵活就业人员医疗保险，就需要参加居民医保啦。

二、医保缴费

 职工医保由用人单位每月从职工工资中代扣代缴，用人单位和职工必须按时、连续参保缴费，按照“当月缴费次月享受”的原则，享受医保待遇。

 居民医保由个人缴费和政府补助相结合，以年为单位缴费，个人一般是年底前缴纳保费，次年就能享受医保待遇。

三、医保待遇

 参加职工医保或居民医保后，可享受相应参保地的医保待遇。目前，我省推行医保的市（州）级统筹，所以每个市（州）的医保待遇存在一定的差异。总的来说，您可以享受以下待遇：

 一是普通门诊待遇。居民患有头疼脑热等普通疾病，需要在门诊就诊的，可以到参保地政策确定的普通门诊定点医疗机构看病就医，报销比例在60%左右。如果您是职工，患头疼脑热到药店购药或医院门诊就诊，通过刷职工医保卡个人账户的形式享受待遇。

 二是特殊门诊待遇。职工和居民如果患有参保地政策规定的慢性疾病或重大疾病的，可以到参保地医保经办机构或医疗机构申办特殊门诊证，申办成功后可享受相应的特殊门诊待遇，医保报销额从几百、几万到几十万不等。具体病种和待遇标准要向参保地医保部门咨询。

 三是基本医保住院待遇。患病需要住院治疗的，所发生的政策范围内住院费用可以获得报销，具体标准由参保地确定。居民医保扣除起付线和自付部分后，报销比例70%-85%不等。职工医保扣除起付线和自付部分后，报销比例70%-95%不等。具体报销比例根医疗费用构成（医保目录内医疗费用、自费医疗费用）、医疗机构级别相关。

 四是大病保险或大额医疗费用补助待遇。居民在基本医疗保险统筹基金支付后，个人累计负担费用超过大病保险起付线以上的部分，由大病保险分段进行支付，最低档报销比例不低于60%。 

 职工超过基本医疗保险最高支付限额以上的费用，由大额医疗费用补助按照规定比例报销，总体来看，报销比例不低于80%。具体支付比例及封顶线，由参保地规定。

四、医保报销

 如果生病了请一定注意选择医保定点医院就诊噢！

 在省内定点医院看病，可进行一站式结算，住院时实报实销。比如入院后产生的医疗费用，属于医保支付范围的，扣除起付线后，由医保基金按规定比例报销，出院时您只需支付个人自负部分。如果在省外的定点医院，是实报实销还是转诊备案后回参保地报销，需要具体咨询参保地。