贵州医科大学附属肿瘤医院核医学科——核素治疗篇
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一、甲状腺癌的131I治疗

原理:利用甲状腺组织能特异性摄取放射性131I并释放β射线、定向杀死癌细胞的特点,达到清除术后残留甲状腺组织及癌转移灶的目的。它是“手术+131I治疗+甲状腺激素”经典治疗甲状腺癌的主要措施之一。文献证实:单纯外科手术切除甲状腺癌的复发率是33%,术后+甲状腺激素的复发率15%左右,手术+131I治疗+甲状腺激素的复发率直接下降到3%以下。可见131I的使用能明显减少甲状腺癌的复发。

适应证:

(1)甲状腺癌术后;

(2)甲状腺癌术后复发

(3)甲状腺癌术后局部及远处转移

(4)甲状腺癌不能手术或化疗

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残留甲状腺131I治疗前后对照

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残留甲状腺及转移灶131I治疗前后对照


二、恶性肿瘤骨转移89锶的治疗

原理:恶性肿瘤如乳腺癌、前列腺癌等可发生广泛骨转移,晚期绝大多数患者会出现剧烈的持续性疼痛。利用恶性肿瘤骨转移组织能特异性摄取放射性89锶并释放β射线、定向杀死癌细胞的特点,能达到缓解骨痛(80-90%)、抑制或减少病灶(30-40%)及预防新发骨转移的目的,可明显改善晚期肿瘤骨转移患者的生活质量。

适应证:

(1)经临床确诊的骨转移肿瘤伴或不伴骨痛患者,骨显像证实病灶有较高的放射性浓集。

(2)恶性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手术后有残留病灶,或伴骨内多发性转移者。

(3)白细胞不低于>3.5×109/L,血小板不低于8O×109/L。

特点:

(1)副作用小,对患者白细胞和血小板虽有暂时抑制作用,但对骨髓造血功能无明显辐射影响

(2)门诊治疗,不需住院。

(3)医报用药,综合费用低。

(4)一个疗程仅需注射一次,一般可止痛3-6月。

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前列腺癌骨89锶治疗前后对照


三、甲亢的131I治疗

原理:利用甲状腺组织能特异性摄取的放射性131I并释放的β射线、破坏甲状腺组织、减少甲状腺激素分泌的特点,达到治疗甲亢的目的。131I治疗甲亢具有一次性治愈率高、复发率低、并发症少等优势,目前已成为治疗甲状腺功能亢进症的主要方法之一。

适应证:

(1)Graves甲亢患者。

(2)对抗甲状腺药物过敏,或抗甲状腺药物疗效差,或用抗甲状腺药物治疗后多次复发,或手术后复发的青少年Graves者。

(3)Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。

(4)Graves甲亢伴房颤的患者。

(5)Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131I率增高的患者。

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甲亢131I治疗前后对照


四、皮肤病的90锶治疗

原理:利用放射性核素90锶释放β射线具有较强的电离辐射生物学效应,导致病变组织细胞发生凋亡、生长抑制、代谢紊乱、增殖能力降低等,达到治疗目的。

适应证:

(1)皮肤瘢痕疙瘩、毛细血管瘤、鲜红斑痣;

(2)病变较局限的慢性湿疹、牛皮癣、扁平苔藓、神经性皮炎。

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皮肤病的90锶治疗前后对比


五、“云克”治疗自身免疫性疾病和骨科疾病

(1)类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎等自身免疫性疾病;

(2)甲亢伴浸润性突眼、痛风等内分泌疾病和代谢性疾病;

(3)抑制恶性肿瘤骨转移,对骨转移癌有镇痛作用;

(4)预防和治疗骨质疏松,防止骨折;

(5)无菌性骨坏死。