贵州医科大学附属肿瘤医院

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儿童肿瘤科

2007年8月18日贵州医科大学附属肿瘤医院成立，同期创建了小儿外科(已更名为儿童肿瘤科)。旨在建设专业、规范的儿童恶性肿瘤诊疗中心。

自建科以来，在夏剑锋副主任的带领下收治数千名儿童肿瘤病人，包括各类良、恶性肿瘤。其中恶性肿瘤患儿256例，包括恶性生殖细胞肿瘤65例、神经母细胞瘤65例、肾母细胞瘤70例、肝母细胞瘤24例、横纹肌肉瘤20例、视网膜母细胞瘤9例、淋巴瘤及其他实体肿瘤共94例。处于中晚期肿瘤的患儿高达127例。在恶性肿瘤治疗方面，科室共收治各类化疗患儿2000余人次，由建院初期年化疗107人次，到目前年化疗280余人次。能较好处理骨髓抑制、肝肾功能损害、心功能损害、化疗相关胃肠道反应等各种化疗并发症。经过积极治疗的患儿，肾母细胞瘤5年成活率为70.59%；肝母细胞瘤2年成活率为61.5%、3年成活率58.2%，在治疗前已存在转移的，3年成活率为33.33%，而无转移为80%；神经母细胞瘤存活率58.3%；恶性生殖细胞肿瘤中，骶尾部生殖细胞瘤成活率为75%、卵巢生殖细胞瘤成活率为85.71%、睾丸生殖细胞瘤成活率为92.3%。治疗效果已接近省外发达地区水平，居贵州省前列。

由于规范、及时、有效的治疗，逐年递增的治愈率及较高的远期成活率均得到了省内外广大同仁及患儿家属的认可。除此之外，科室营造了严谨求实、积极向上的学术氛围，不断的总结经验及学习国内外最新的诊疗技术，力争为患儿提供更科学、规范、有效的治疗措施，同时减少救治过程中的不良反应及并发症的发生。科室不仅收治我省初诊的患儿，还收治了大量从省内外多家医院经治疗后效果欠佳的中晚期恶性肿瘤患儿，患儿经过精准的治疗及精心的护理，均达到了满意的效果。

在专业技术上，科室开展了各类儿童恶性实体肿瘤根治术（包括：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤和未分化肉瘤、生殖细胞肿瘤、视网膜母细胞瘤、肌纤维母细胞瘤、尤文肉瘤、骨肉瘤以及淋巴瘤活检等），此类手术风险大、难度高、操作精细，对术者及麻醉医生均有极高的要求，占科室三、四级手术例数的67.6%。目前，科室医生们运用三维可视化技术，此项技术的开展提高了术前精确诊断、术中精准切除，从而使患儿获得最佳的康复效果。

在护理方面，针对患儿静脉输液配合度低、化疗药物损伤血管、反复穿刺给患儿带来痛苦等诸多问题，2019年科室引进了植入式静脉输液港技术，成功的解决了上述问题，其中最小年龄仅为2月。

儿童恶性肿瘤病种多、治疗难度大，部分病种诊疗过程涉及多个学科或医疗机构，造成治疗周期长、医疗费用高、报销比例低、家庭负担重的情况。中华儿童紧急救助中心长期向在儿童肿瘤科就诊的患儿捐赠救助基金，帮助患恶性肿瘤贫困患儿。

医院于2019年申报并获省卫健委批准为省级儿童恶性肿瘤救治中心，要求开展儿童肿瘤的化疗及放疗等综合工作。2020年11月更名为儿童肿瘤科，主要收治除儿童血液病以外的实体肿瘤患儿，专注于儿童实体肿瘤的手术、化疗、放疗以及免疫治疗等的多学科综合治疗。

病例分享：

一：神经母细胞瘤

（请点击查看病例一：化疗+手术，2岁幼儿的巨大神经母细胞瘤不见了！）

术前影像资料

三维可视化图术中情况

二、肾母细胞瘤

术前查体术前影像治疗

三维可视化图术中情况腹主动脉骨骼化

三、视网膜母细胞瘤

（请点击查看病例：黑夜将尽黎明将临）

入院时经化疗后术后

四、巨大淋巴管瘤

五、骶尾部巨大神经鞘瘤

入院时

术前影像资料病理标本

术后

整形血管外科

整形血管外科成立于2007年8月，历经10余年发展，目前开放床位40张，现有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师4名。在开展体表肿物切除、创面修复、腹壁疝等常规手术的基础上，也对难度较高的血管重建、人工血管移植、动脉转流、血管损伤等，以及各种瘢痕的治疗以及溃疡创面尤其是难治性溃疡创面的修复、耳廓畸形的修复等有较为深入的研究。已成为开展难度较大的肿瘤手术不可或缺的支撑专业，多学科诊疗协作组之一，多次协助其它外科专业完成术中血管损伤行血管修复、肿瘤侵犯血管行人工血管置换、术后巨大腹壁缺损行腹壁重建等。

目前已开展手术：

疝 ● 腹股沟疝、腹壁疝、切口疝，复杂疝以及复发疝的腹腔镜修补手术和开放手术；腹壁、胸壁良恶性肿瘤切除术后腹壁、胸壁缺损重建。

血管 ● 胸腹主动脉病变（动脉瘤、动脉夹层）的开放手术、下肢动脉缺血性疾病（下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、动脉栓塞、脉管炎）的手术治疗、肠缺血相关性疾病(肠系膜上动脉夹层、动脉闭塞、静脉血栓)、深静脉血栓取栓及旁路手术、下肢静脉曲张的微创及手术治疗、颈动脉体瘤切除人工血管置换、术中转流，原发性颈静脉扩张症成形手术、四肢动脉瘤切除及血管重建、巨大复杂肿瘤侵犯大血管的血管修复。其他各种血管疾病的综合治疗，如动静脉瘘、血管瘤、血管损伤、内脏动脉瘤等。

整形(修复) ● 头面部、躯体及四肢基底细胞癌、鳞癌、黑色素瘤的系统治疗（手术治疗、创面修复整形、功能重建、靶向治疗），体表良性肿瘤治疗（手术及药物注射），瘢痕畸形矫正、功能重建，溃疡创面尤其是难治性创面的修复，先天性畸形的改形，颜面部缺损的修复。巨大肿瘤切除后创面修复。

积极探索与开拓，全身心的为患者健康服务是科室不懈的追求，由于开展了巨大复杂肿瘤侵犯大血管的血管修复、为疑难肿瘤的手术治疗保驾护航，医院是医院多学科诊疗协作组成员之一，疗效达省内先进水平，总结和研究血管重建后近期功能，远期并发症的管理，多次在省内学术交流会议中发表参会论文及疑难病例分享。

病例展示：

一、血管旁路手术